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静脉肾盂造影和逆行肾盂造影的适应证有哪些?

浏览: 作者:杨健康 来源:天津体检中心 时间:2021-03-25 分类:健康常识

  1、静脉肾盂造影

  静脉肾盂造影的适应证:①不明原因的血尿、脓尿等;

  ②明确尿路结石的部位和了解有无阴性结石;

  ③肾、输尿管本身疾病,如结核、肿瘤、先天性畸形和变异、肾盂和输尿管积水等;

  ④腹膜后肿块,了解肿块与泌尿系统的关系,排除是否为泌尿器官疾病;

  ⑤因某些条件限制,而需静脉肾盂造影法了解双肾功能情况,并借以达到膀胱造影。

  静脉肾盂造影的禁忌证:

  ①对碘过敏者;

  ②严重肾功能障碍者;

  ③严重心血管病变,肝功能极差者;

  ④严重血尿和肾绞痛发作者;

  ⑤急性泌尿系统感染者。

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  2、逆行肾盂造影

  逆行肾盂造影是膀胱镜检查时,以导管插人输尿管,注入造影剂而使肾盂显影。

  逆行肾盂造影适应证:

  ①静脉尿路造影显示不满意或不显影者;

  ②明确尿路结石的部位,特别是阴性结石的部位。

  逆行肾盂造影禁忌证:

  ①尿路狭窄者;

  ②小儿;

  ③急性泌尿系统感染或严重血尿患者;

  ④严重的心血管疾患。

  天津体检中心张主任讲到,逆行肾盂造影是经膀胱将输尿管导管插入输尿管,注入造影剂,使肾盏、肾盂、输尿管显影。目前,逆行肾盂造影可在视频监控下进行,可将导管尖端放到任何需要部位,从而得到最满意的效果。

  两种造影法都可以了解肾盏、肾盂、输尿管及膀胱的病变。急性肾盂肾炎一般不做IVP。慢性肾盂肾炎IVP主要的X线征象是肾盂肾盏的显影时间延长,浓度减低,患者肾脏变小,肾实质呈局限性萎缩,以肾皮质变薄为主或有肾外缘局部凹陷,伴有邻近的肾盏变钝或呈鼓槌状等变形;肾盂有时也可变形,有扩大积水现象。

  静脉肾盂造影除能了解尿路是否有功能性或器质性异常外,还可以判断肾脏的排泄功能,肾影大小、形态,肾盂、肾盏有无瘢痕、变形等,并对鉴别肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤也有一定的意义。凡在临床上怀疑有尿路异常者,如男性青壮年患者、儿童患者、反复发作的女患者,尿路感染并有菌血症者、肾绞痛者,或有肾结石史者,均应作静脉肾盂造影检查。对于慢性肾盂肾炎已有肾功能不全者,以往认为不宜做IVP,但近年来,经实践证明并非禁忌证,可应用大剂量静脉滴注作肾盂造影。

  逆行肾盂造影的优点是肾盂、肾盏充盈良好,显影清晰,有利于对细微结构解剖的观察;对肾功能不良的病例仍能使其显影;做膀胱检查时,还可以了解膀胱及输尿管的情况。主要缺点是创伤性检查,可引起痉挛、肾绞痛,且有上行性感染的危险,故临床上,一般仅用于静脉肾盂造影达不到诊断目的的病例检查。


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