高尿酸血症是与年龄和生活方式密切相关的疾病，不仅可引起痛风发作，还与代谢综合征、糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等疾病相互影响，也是导致肾功能不全的原因之一。应通过保持健康生活方式，必要时合理使用降尿酸药物治疗高尿酸血症。
什么是高尿酸血症?
尿酸是人体嘌呤代谢的产物。嘌呤和咤啶是合成生命遗传物质脱氧核糖核酸( DNA)和核糖核酸(RNA)的重要原料。正常情况下，人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡，体内尿酸总量约为1200mg，每天新产生尿酸约为750mg，排出 800~1000mg，30%从肠道和胆管排泄，70%经肾脏排泄。当尿酸经过肾小球滤过、近端肾小管重吸收、分泌和分泌后再吸收，其中的90%左右在肾小管被重吸收，仅有6%～12%的尿酸随尿排出。因此，尿酸生成增加和(或)排泄减少均可导致血尿酸水平升高，进而引起痛风性关节炎、尿酸性肾病等。
哪些原因引起高尿酸血症?
尿酸排泄减少和合成过多是高尿酸血症发生的主要原因。增龄所致肾功能减退,合并高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、代谢综合征和心力衰竭等多种疾病，均可使肾内微循环血量不足、肾小球滤过率下降及肾小管尿酸分泌功能降低导致尿酸排泄障碍而引起高尿酸血症;使用利尿剂、抗结核药(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)、胰酶制剂、左旋多巴、尼麦角林、烟酸类、磺脲类降糖药、免疫抑制剂环孢霉素A和喹诺酮类药物等，不仅可使高尿酸血症发病率增加，还可诱发痛风急性发作。
此外，外源性嘌呤摄入过多(食用富含嘌呤的食物、饮酒等))也是导致高尿酸血症和痛风发病率升高的重要原因。
高尿酸血症如何诊断?
当正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性≥>420umol/l( 7mg/dl ) ，女性≥>360umo/L ( 6mg/dl )时可诊断为高尿酸血症。
高尿酸分为尿酸排泄减少和生成过多。若肌酐清除率≥60ml/min，采用普通饮食时尿酸排泄<800mg/24h，摄入无嘌呤饮食时尿酸排泄<600mg/24h，可定义为排泄减少型;反之可诊断生成过多型。部分患者为排泄减少和生成过多并存，称之为混合型。
对于肾功能不全的患者，分型诊断时可根据肾功能进一步校正。
高尿酸血症有何危害?
高尿酸血症无临床症状，尿酸盐结晶在关节及关节周围组织沉积可引起痛风性关节炎;以尿酸盐结晶为核心可在耳廓、皮下组织、关节等部位形成异物结节，即痛风石;尿酸在尿路可引起尿路结石(多为尿酸性结石) ﹔尿酸及其盐类在肾脏沉积则发生尿酸性肾病，可导致肾衰竭。肾衰竭反过来又可引起血尿酸升高，形成恶性循环。此外，高尿酸可直接损伤血管内皮功能,激活血小板诱发血栓形成，尿酸结晶沉积在血管壁内，促进炎症反应，促进脂质过氧化,使氧自由基生成增加，促进动脉硬化发生发展。痛风与高尿酸血症的关系
高尿酸血症的日常饮食需要注意些什么
生活中,有不少人是等到痛风发作才知道自己尿酸高,其实,体检时血液里尿酸值升高就是信号，需要引起足够的重视，专家刘青建议大家在日常饮食中也应多加注意。
1.多喝水,如果尿酸过高,每天至少喝水2000毫升,以增加尿量,尽可能把过多的尿酸排出去，夏季出汗多，应适当增加饮水量。多吃富含维生素B、维生素C类食物，可以促进尿酸盐溶解、排泄。
2.少吃嘌呤高的食物,比如动物内脏、海鲜、牛肉、羊肉、浓肉汤等。少喝酒，因为酒精可以增加尿酸生成,且降低尿酸排泄,特别是啤酒。少吃脂肪和高果糖饮料,如汽水、果汁。
最后，焦主任提醒大家，除了保持健康的饮食习惯,建议高尿酸血症患者还要坚持运动:每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围。如果通过饮食、运动等生活方式干预,血尿酸仍不能达标，建议在专科医生的指导下进行药物治疗。
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