什么是输卵管积水
输卵管积水是一种以输卵管阻塞为特征的盆腔炎性疾病,主要是由于输卵管炎症后伞端粘连闭锁、输卵管内炎性液体排出不畅而形成。
输卵管疾病相关不孕占女性不孕症的25%~35%，其中输卵管积水占比达30%,是女性继发不孕的主要原因。
输卵管积水的易患人群有哪些?
专家乔主任说到，输卵管积水属于盆腔炎性疾病后遗症,常继发于支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染后、分娩或人工流产、不洁性生活、不当的宫腔操作、盆腔炎、妇科手术后感染、周围器官炎症波及或子宫内膜异位症等。
输卵管积水会造成不孕的原因有哪些?
输卵管积水从物理和化学等多方面影响精子、卵子及胚胎健康，导致流产率增加,妊娠率下降，其对生殖功能的不良影响机制主要包括以下几个方面。
1.胚胎及精子毒性作用
输卵管上皮细胞在积水刺激下可能会分泌精子和胚胎发育的有害物质，降低精子的活力及顶体反应能力,影响胚胎的发育,导致不孕。
2.子宫内膜容受性受损
在输卵管积水不孕患者体内，子宫内膜关键细胞因子、生长因子、类固醇激素、肽和酶的表达异常。将患侧输卵管切除可恢复子宫内膜容受性，提高辅助生殖的成功率。体检发现盆腔囊肿怎么办
3.机械性冲刷损害
研究认为，输卵管积水逆流进入宫腔,形成宫腔积液,影响胚胎与子宫内膜的接触导致无法着床及发育。
4.影响卵巢功能
输卵管积水可能压迫卵巢血管,减少卵巢的血供，同时积水中炎症物质直接或间接损害卵巢功能,降低卵巢对促性腺激素的反应,使卵泡发育缓慢,获卵数下降。
输卵管积水患者的临床症状有哪些?
轻微的输卵管积水患者,通常不会有明显症状,往往在体检或因不孕就诊时发现。
随着输卵管积水量增多,逐渐出现阴道分泌物增多、腹部胀痛、腰骶部疼痛、月经量及频次增多等症状。若急性感染形成脓肿，还会有全身炎症反应如寒战、高热等症状。更重要的是,输卵管积水会造成患者不孕及异位妊肋。女性为什么会患输卵管肿瘤
输卵管积水需进行的检查有哪些?
首选子宫输卵管碘油造影(HSG)和经阴道盆腔超声检查来诊断输卵管积水。
其次是子宫输卵管超声造影(HyCoSy)和核磁共振(MRI)，在超声表现不典型或考虑合并其他附件病变时,优先选择MRI。
腹腔镜探查或宫腹腔镜联合探查是诊断的金标准,但考虑到费用及创伤性，一般不常规推荐,在诊断困难或考虑同时治疗时可选择腹腔镜探查或宫腹腔镜联合探查。
输卵管积水不孕的治疗方式有哪些?
输卵管积水的治疗需根据输卵管积水的程度、患者年龄、卵巢储备功能、是否存在其他不孕症因素等选择个体化治疗方案。
1.输卵管切除术
输卵管积水合并不孕患者建议行腹腔镜下输卵管切除术;规范的输卵管切除基本对卵巢储备功能无不良影响，卵巢储备功能不良者可先行体外受精冻存胚胎后再处理输卵管积水。
2.输卵管造口术
对于卵巢储备功能尚可的轻度输卵管积水患者，推荐体外受精、体外受精前腹腔镜输卵管造口术或尝试自然受孕。
3.输卵管近端阻断术
专家乔思菁说到适用于轻度或中度输卵管积水患者,可作为输卵管切除术的替代方法;重度输卵管积水患者因盆腔粘连较重无法切除者可行输卵管近端阻断术。对于中重度输卵管积水患者推荐同时行远端造口术。
此外还有输卵管积液抽吸术、输卵管栓堵术、硬化剂栓塞疗法以及中医治疗等治疗方式进行替代。
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