天津体检专家陆青说到,遗传性肿瘤还是可以预防的,就拿遗传性大肠癌来说,从预防角度来讲的话,就是我们经常讲的要做高危人群筛查,而大肠癌高危人群中,非常重要的一个因素就是遗传,也就是说,如果你是有肿瘤家族史的人,那么你就属于高危人群;如果你是有遗传性大肠癌家族史的话,你发生大肠癌的可能性就比较大,目前的数据显示,一生中罹患大肠癌的机会大概有八成,同时,你的一级亲属,比如你的父母兄弟姐妹等罹患癌症的风险也高。
对于很多家庭来说,难以接受的是孩子,几年前,有一位家族性腺瘤病的女性患者在我们医院住院治疗,她儿子来医院陪护,当时我建议他做一个肠镜检查,一开始他很抗拒,觉得自己年轻,才20岁,也没有任何症状,怎么可能会有病呢?后来我们反复做他的工作,他做了肠镜检查,果然发现他的大肠上布满了大大小小的息肉,有数百枚,幸亏所有的息肉都没有发生癌变,我很快给他做了腹腔镜下大肠次全切除手术,这就是预防性切除。
但是现在也有另一种情况,比如好些人知道肿瘤预防或筛查的重要性了,但是他们自己不做,而是让自己的孩子来做检测,这个思路是错的,应该先从患病的家族成员开始查,找到病因,找到突变的基因,再找家里其他一级亲属来筛查和验证,最后再去孩子身上检测,看看他们是否携带同样的突变基因。所以,从预防角度来说,包括患者的孩子在内的一级亲属都要做相应的检查,这种预防包括肠道肿瘤预防,也包括其他部位的肿瘤预防,因为不同的遗传性肿瘤可能会好发某些部位的肿瘤,例如遗传性大肠癌中常见的林奇综合征(Lynch syndrome)患者,可能会容易发生子宫内膜癌,也可以发生胃癌。也就是说,患者可能会同时患有这两种癌症。当然,它也可以分别发生在一个家庭的不同人身上,比如患者是肠癌,而家里其他人是子宫内膜癌。有些肿瘤为什么体检查不出
正如我前面所说,大约有30%的大肠癌患者具有家族聚集现象,而且5%~6%的遗传性大肠癌发病与多种遗传综合征直接相关,但是每一种遗传综合征都不同,而且都有各自不同的基因突变原因和肿瘤发生部位,类型众多,比如遗传性大肠癌中,最常见就有两种,即林奇综合征、家族性腺瘤病等。天津体检专家讲解大肠癌