胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经食管裂孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝，形成食管裂孔疝的病因多样，少数发病于幼年的患者有先天性发育障碍的因素，形成较大的食管裂孔和裂孔周围组织薄弱;近年来多认为后天性因素是主要的，与肥胖﹑慢性腹内压力升高及随年龄增长膈、食管韧带退变松弛有关。有学者统计，该病发生率在40岁以下为9%，50岁以上达38% ,70岁以上高达69%。食管裂孔疝患者可以无任何临床症状，也可表现出因反流、梗阻导致的一系列临床症状，专家闫荣说到
食管裂孔疝的临床表现有哪些?
1.因反流导致的症状：包括典型的胃灼热和反流症状，也可有胸骨后疼痛、不适、吞咽困难等非典型症状，还可引起咽痛、声音嘶哑、咳嗽、哮喘等食管外症状。
2.梗阻症状：食管炎导致管壁水肿、管腔狭窄，晚期食管纤维化可形成瘢痕性狭窄，食管旁疝压迫食管等均可导致食管梗阻，表现为食物停滞感、吞咽障碍和吞咽困难。
3.并发症：食管裂孔疝合并严重食管炎、食管溃疡可出现消化道出血;巨大食管裂孔疝可出现膈肌水平胃黏膜皱裴衅上线样糜烂，被称为Cameron糜烂，是易漏诊的上消化道出血原因之一;食管旁疝、混合型及多器官型疝可导致胃扭转、绞窄、急性胃扩张和肠梗阻，表现为胸闷、呼吸困难、腹痛、呕吐等症状，有时需急诊处理。食管癌的八个症状
体检发现食道裂孔疝怎么办?
闫主任说到，部分食管裂孔疝患者无症状，大多数患者的症状轻微，出现绞窄和嵌顿等并发症的发生率很低，故食管裂孔疝的治疗以内科保守治疗为主。
1.改变生活方式：饮食调节、控制体重、避免抬重物及弯腰及抬高床头等措施有助于减少胃食管反流的发生。
2.药物治疗：对于合并胃食管反流的患者，可以选择PPI、H,受体阻滞剂、制酸剂和促动力剂等药物。
3.内镜下治疗：一些内镜下的治疗方法如射频、MUSE内镜下抗反流术等被用于抗反流的治疗，但对于存在食管裂孔疝的患者，应谨慎选择内镜治疗的方法，尤其是≥2cm的食管裂孔疝。
4.外科治疗：对于滑动型食管裂孔疝伴反流症状者，经内科治疗失败或疗效不佳，或不愿接受长期药物治疗，或出现食管狭窄、出血等并发症者可行手术治疗。有症状的食管旁疝、混合型疝和多器官型疝可能并发胃壁或其他疝出的腹内脏器钳闭或绞窄，或对肺脏造成挤压，也应手术治疗。常用的手术方式是腹腔镜胃底折叠术。
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