高热惊厥也俗称抽风,因为体温突然性的升高,造成了局部或者全身肌肉不受控制的收缩,同时出现了意识障碍。现阶段,依然无法找到惊厥真正的发病原因,随着研究实验的不断增多,发现高热惊厥的遗传性较为明显,而且,惊厥与小儿大脑发育缺陷有着密切的关系。通常情况下,高热惊厥来势汹汹,一旦处理方式不科学,很可能对脑组织造成严重的损伤,对小儿的智力方面造成严重的影响。在小儿高热惊厥急救与护理过程中,要注意以下8点,为患儿的身体康复保驾护航。
1 急救护理要保持小儿呼吸通畅
在小儿高热惊厥的发作过程中,一定要重视抢救工作,将患儿平放,将头偏向一侧,解开衣袖的扣子,将口鼻中的异物清理干净,防止在呕吐过程中出现窒息的现象。如果小儿牙口紧闭,可以将压舌板上缠上纱布,并放在臼齿间,能有效避免小儿将舌头咬伤,情况严重时,要用舌钳将舌头拉出,防止出现呼吸闭塞的现象。同时,准备气管插管与吸痰器,操作上一定要遵守规范流程,防止对呼吸道粘膜造成损伤。
2 改善脑组织缺氧
惊厥会造成呼吸受阻,加大了对氧气的消耗,进而出现脑组织缺氧现象。在短暂的缺氧过程中,增加了脑血管的通透性,提高了脑组织水肿的风险,且预后效果与缺氧持续时间、缺氧程度有着一定的关系。因此,不管是否出现紫绀,都要给予小儿高浓度氧气,提高血液的浓度,防止出现脑水肿,改善脑组织缺氧的症状,降低惊厥程度。一般情况下,采取面罩给氧的方式,并将氧流量控制在每分钟3升左右,直到症状出现有效缓解。
3 建立静脉通路
针对高热惊厥的小儿,医护人员在抢救活动中,一定要争分夺秒,有条不紊地建立静脉通路,并保持其高效畅通,充分发挥惊药功效,为减轻惊厥症状奠定有效的保障,同时也是成功抢救的基础。大部分的小儿惊厥都是因为患者的抽搐而送至医院急诊,而快速抢救的关键与护理人员的专业水平有着极大的关系,要求护士能快速的进行针刺,促进急救药抗生素,以及其他类维持机体平衡的药物发挥功能。
4 控制惊厥的发生
在惊厥的发作过程中,一定要第一时间寻找发病原因,加强对惊厥病情的有效控制,高效的使用止惊剂与镇静剂。如果出现药物短缺现象时,可以采取针刺法与指压法,对人中、合谷、百会等穴位进行科学的针刺,能实现有效的止惊,同时控制好针刺力度,防止对皮肤造成不可逆的损伤。如果已经成功地建立了静脉通路,要进行快速给药。
5 加强高热控制
高热惊厥会造成新陈代谢,以及各种功能的紊乱,因此,加强对温度的控制是防止惊厥并发症出现的积极手段,快速将体温控制在30℃以下,同时保证绝对的卧床休息。在护理过程中,一定要严格按照规范步骤进行操作,降低高热对患者所带来的伤害。同时,根据患者具体的病情,采取科学的降温方式,主要降温手段包括药物降温、物理降温,以及静脉降温等。
6 充分发挥脱水剂的作用
在惊厥缺氧的情况下,患儿内分泌紊乱,降低了血钠含量,在惊厥反复发作的过程中,会经常性的引发脑水肿,患者因脑水肿导致脑细胞去极化,使惊厥阈值降低。因此,要充分发挥脱水剂的作用,使颅内压与脑水肿得到有效地控制。在急救过程中,通常采取每千克静点20%的甘露醇,或者有降低颅内压功效的地塞米松。
7 营养的摄取
在小儿惊厥的护理过程中,要加强对患者营养情况的评估,当患儿在清醒的过程中,引导患者对营养的摄取。例如,清淡食物、果汁,以及水分的摄取等。值得注意的是,在惊厥的过程中,一定要采取禁食手段,待病情平稳,或者体征平稳后再进行营养的摄取。针对昏迷不醒的患儿,可以通过静脉高营养或者鼻饲的方式实现对营养的摄取。
8 谨防外伤
在惊厥发作过程中,医护人员可以将纱布放在治愈患者腋下,避免患者皮肤出现磨损的现象。加強对床边防护栏的安装,避免患儿从床上坠下,清理床上的可能造成损伤的异物,防止在剧烈活动时出现损伤。如果患儿因惊厥倒地时,第一时间抢救,同时移开可能对患儿造成伤害的尖锐物体。同时,在按压患者或者拉动的过程中,不要过度用力,防止脱臼或骨折现象的发生。
9 结束语
护理人员一定要加强对小儿高热惊厥的重视,积极地采取科学的治疗手段,避免高热惊厥的再次出现。同时,在急救与护理过程中,护理人员要加强与患者家长的沟通,获取家长的配合与支持,提高患儿家属对高热惊厥危险程度的有效认知,加强对患儿家长的正确指导,无论对防范高热惊厥的再次发生,还是保护患儿身心健康方面都起到了积极的作用。