体检发现甲状腺结节切还是不切

　　如今，在临床数据的支持下，甲状腺结节触诊一般不宜被发现，超声检查在甲状腺结节检查中占着举足轻重的作用，超声能够准确的知道甲状腺结节的大小、包膜完整性、活动度、以及形状等， 这些数据对于临床经验区分良恶性有重要价值，当然最重要的良恶性当然是穿刺活检，虽然PET-CT也可以作为临床诊断数据之一，但穿刺活检还是金标准，甲状腺的切与不切取决于是否恶变，或者存在癌前病变，建议手术切除。甲状腺结节的诊断与治疗

　　一、甲状腺结节病因

　　甲状腺结节病因主要有增生性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节、甲状腺囊肿、炎症导致的结节，增生性结节通常是由于生活习惯造成，大部分属于良性，恶化可能性小，生活习惯饮食上我们通常食用盐中碘过高或过低，食物大部分导致甲状腺肿，还有就是部分药物的影响，如激素等;肿瘤性结节，如甲状腺良性肿瘤、滤泡细胞瘤、未分化癌以及部分转移瘤;囊肿指一些陈旧性的或者癌前病变的囊肿;炎症性结节常见于化脓性、炎性病变均可导致甲状腺结节的出现。

　　二、临床表现与分类

　　甲状腺结节总的来说由于甲状腺激素的分布不均造成，垂体刺激甲状腺发挥功能，机体甲状腺激素减少的情况下，会导致甲状腺的不均匀增大或者结节出现。其次结节内可有出血、钙化等病变，门诊患者临床触诊时可触及大小不一、单发或多发的结节，最后甲状腺结节患者会出现发热、出汗等临床症状。甲状腺是内分泌腺体，主要功能是合成甲状腺激素，参与机体生长代谢，从内分泌角度来促进人体正常的生长发育;而结节属于性质待定的肿块，可能是增生的结节、也可能是肿瘤之类的，甲状腺结节除了体格检查、甲状腺超声检查、细胞学检查等，如果确定是结节可进一步行同位素检查或者穿刺活检，如果确定为甲状腺恶性肿瘤，建议行手术治疗，并在术中进行淋巴结清扫。甲状腺结节早期主要症状可见大小不一的多发或单发的结节，椭圆型或其他形状，性质稳定，并随吞咽动作而移动，早期无明显症状，之后随着病情不断的发展，结节会不断的增大、增多，某些病情严重的患者会出现发热、出汗、泄泻等症状，在结节增大超过3cm可能会压迫周围组织和器官，可能会造成压迫感、结节增大等不适感。

　　三、综合分析

　　中心张主任建议，对于普通人群，发现甲状腺结节后，建议不要听信各类民间谣言，口服神药之类的，那只会加重病情，给患者带来的是心理安慰。一旦发现结节或不适感，应立即前往正规医院接受治疗，通过专业的甲状腺彩超、甲功、体格检查，其中甲状腺彩超对于甲状腺结节的良恶性有90%的鉴别作用。一般甲状腺结节在甲状腺彩超的检查下大小超过1cm、形态不规则、有完整包膜等，应及时住院接受系统的检查，必要时可接受穿刺活检;甲状腺结节的出现我们还可以通过生化检查，甲状腺功能的检查，观察促甲状腺激素、T3、T4等指标是否异常，但是在很多情况下，甲状腺结节均为正常，恶变可能性小，临床上建议患者6个月复查，主要复查甲状腺彩超、甲状腺功能;有很多的多发良性甲状腺结节，我们可以在结节持续增大，大于4cm时行手术切除，手术仍有神经损伤、声音嘶哑的的风险。定期检查甲状腺情况，我们可以动态观察甲状腺的变化，对于大小、性质等我们可以及时发现，也许有一部分结节增长速度快，但其性质为良性，恶性病变首先是增大的结节旁可有钙化灶的出现，这种情况下建议3个月复查，医务工作者也应当定期随访，甲状腺结节一旦确诊为恶性结节，及时前往医院手术治疗，是可以完全根治的，但要终身服药，甲状腺结节切除后机体无法分泌甲状腺激素来参与机体的代谢，垂体发出给甲状腺的指令，无法很好的完成，因此需要终身服药，用临床人工合成的甲状腺素来替代甲状腺的功能，21世纪的医学是进步的，人工合成的甲状腺素与甲状腺分泌的相差无异，但并不影响甲状腺素参与人体的代谢，仍可以正常的生活、工作，与正常人无异。甲状腺癌的出现往往是早起出现结节时不重视，逐渐发展成为癌，癌的转移速度较快，可通过多种方式转移，血液、淋巴、种植性传播，甲状腺癌一般通过淋巴结转移，一旦出现转移给后续的治疗带来极大困难。

　　四、总结

　　因此甲状腺结节的切还是不切无法直接给出一个结论，通过病情及临床数据来确认，一个普通的甲状腺结节会不会带来重大问题也不能一概而论，我们可以通过临床检查数据来决定是否要行手术治疗，对于某些结节较小、形态规则的，建议定期随访，6个月复查甲状腺彩超，这种建议不切，暂时保守治疗;对于某些已经确诊为甲状腺癌或甲状腺结节过大的的，如结节过大压迫神经、气管、声带等，导致一系列的不良反应，还有就是临床数据显示有恶变可能的，建议早起手术治疗，这种手术不必惊慌，在早起无转移的情况下是完全有可能根治的，早期发现并手术是安全而有效的方法，临床是积极的治疗手段;当然不少人一听手术就害怕，危言耸听，现如今医学发达，甲状腺手术治疗方案也不断更新，对于某些要求美观的女性，还可以行微创手术。