咳嗽这一症状对于我们来说并不陌生，特别是小儿咳嗽，常常来得很突然，持续的时间却很长，消炎药用了不少，效果却不好。面对这种情况，大多数家长都十分担心，却不知如何科学应对。我们要知道，孩子咳嗽可不止消炎那么简单，找准病因才是治疗的关键。
咳嗽不是病
很多家长对于孩子咳嗽这件事都格外警惕，总担心孩子咳着咳着就咳出肺炎了。这是一种因果颠倒的看法，事实上咳嗽无法导致肺炎，而肺炎却会引发咳嗽。与发热相同，咳嗽也是我们机体的一种保护性反射，通过咳嗽不仅可以将侵入机体呼吸道中的异物排出，同时也能有效清除呼吸道中的分泌物以及渗出物，所以适当的咳嗽对身体是有益的。相信大家都有过这样的体验，我们在受到冷空气、烟雾刺激后，常常会不自觉地咳嗽两声。孩子的身体机能尚未发育完全，对外界环境更为敏感，所以偶尔咳嗽几声没什么大不了的。
通常情况下，病程在2周以内为急性咳嗽，病程在2-4周为迁延性咳嗽，一旦超过4周，则为慢性咳嗽。家长们一定要留意孩子咳嗽的时间，在就诊时可详细告知医生，以便尽快明确病因。同时根据咳痰情况，又可将咳嗽分为干咳和湿咳，前者表现为单声咳嗽或阵发性咳嗽，无痰或者痰量极少;后者相对复杂，家长不仅要注意孩子的咳痰量，还要观察痰的颜色、性状以及气味。同时越小的孩子表达能力越差，在咳嗽时家长可能无法发现咳出的痰液，这时不要简单地认定为干咳，很可能是宝宝不小心将痰液咽到了肚子里。另外，在咳嗽时孩子可能会伴发气喘、呕吐、发热、呼吸困难、胸痛等症状，家长一定要认真记录，从而为医生的诊断提供更多的线索。
咳嗽的常见病因
(1)上呼吸道感染
上呼吸道感染是鼻咽喉部急性炎症的总称，主要包括普通感冒、喉炎、咽结膜炎、喉炎、细菌性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎等。这类疾病引发的咳嗽多为刺激性咳嗽，可发生于一天中的任何时间段。如果鼻分泌物相对较多，孩子在直立状态下常表现为流涕，在平躺状态下，鼻部分泌物极易倒流至咽部，进而引发咳嗽，因此在半夜及清晨，孩子的咳嗽相对更严重。
感冒是最为常见的小儿疾病，同时属于自限性疾病，在5-7天内大部分孩子可自愈，对于感冒所引发的轻微咳嗽症状，家长无需急于带孩子到医院进行治疗，可先在家进行观察，以免增加交叉感染的风险。同时家长也需注意不要盲目给孩子应用抗生素，尽量做到少用药甚至是不用药，让孩子多休息、多饮水即可。对于鼻分泌物较多的孩子，可适当应用一些抑制鼻分泌物的药物，以降低夜间咳嗽频率。在孩子咳嗽严重时，也可让其在充满蒸汽的浴室中待几分钟，以湿化呼吸道，让痰液尽快排出。一些成人在咳嗽或者咽喉不舒服的时候，常会吃一些比较凉的食物。可孩子的消化系统尚未发育完善，在感冒时身体抵抗力也比较差，这时吃寒凉的食物不仅会加重呼吸道刺激，还可能引发腹泻、腹痛等症状。
如果孩子的咳嗽已经影响到了饮食、睡眠，家长们也不要犹豫，应尽快带孩子到医院治疗。对于其他上呼吸道感染疾病所引发的咳嗽，应在医生的指导下按时按量用药，以确保孩子尽快康复。
(2)下呼吸道感染
主要包括急、慢性支气管炎、支气管扩张以及肺炎等，这类疾病主要由病毒细菌、军团菌、支原体以及衣原体等引发，在夜间咳嗽次数偏多，且程度剧烈，常伴发明显的咳喘声。
下呼吸道感染所引发的咳嗽主要与分泌物所引发的刺激有关，所以帮助孩子排出呼吸道中的分泌物是镇咳的关键。通常情况下，越粘稠的分泌物越不容易被排出，建议家长让孩子接受雾化治疗，这种方法不仅能有效稀释痰液，还有助于药物直接作用于呼吸道，对孩子的身体影响较小。在治疗期间，避免给孩子食用酸甜类食物，其中酸会导致痰液收敛，影响其顺利排出，而甜类食物刺激性较大，可能会加重孩子的咳嗽。
(3)过敏性咳嗽
这类咳嗽与过敏原接触相关，最常见的病因为咳嗽变异性哮喘，主要表现为夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，症状持续的时间较长，且容易反复发作。如果已经确诊，家长应严格遵医嘱带孩子进行雾化吸入药物治疗，同时尽快确定过敏原，以免引发更为严重的后果。
居家过程中，家长应保持室内卫生，帮助孩子养成勤洗手、勤洗澡、勤换衣的好习惯。如果家长有吸烟的不良嗜好，应尽快戒烟，以保护孩子的身体健康。一般在哮喘发作期或者咳嗽症状严重的阶段，不建议孩子过度活动，应注意休息，以免病情加重。但在稳定期，在天气条件允许的情况下，可适当增加孩子的户外活动、运动时间，以帮助其增强体质，减少疾病发作。在饮食方面，家长要注意尽量避免给孩子食用鱼虾蟹等海产品，这类食物的腥味可能会刺激孩子的呼吸道，导致咳嗽加重，且蛋白含量丰富，极易导致过敏加重。
(4)气管异物
孩子大多天性活泼，常常会在吃饭过程中大声说笑、甚至是喊叫，一旦将口中的食物误吸入气管中，就会导致气管异物的发生，这时孩子常会发生剧烈的呛咳，同时伴发喉痉挛、呼吸急促等症状，且面色潮红、口唇发紫，严重者甚至出现呼吸道窒息，给孩子的生命安全带来了严重的威胁。可对于3岁以下的孩子来说，在气管吸入异物后，他们往往无法清晰描述，再加之部分家长疏于看护，可能会忽略孩子明显呛咳的过程，最终造成孩子久咳不愈，却难以找到病因。
对于气管异物的发生，预防是最为重要的。家长在发现孩子有口中含物习惯时，一定要及时纠正。同时发挥自身的榜样作用，在吃饭时避免说笑，并教育孩子认真吃饭，不要嬉戏打闹。对于5岁以下的孩子，应避免其接触瓜子、花生等坚果类食物，在孩子的换牙期，家长应给予其更多的关注，详细记录其牙齿松动以及脱落情况，以免误吸入呼吸道。
(5)心理性咳嗽
此类咳嗽常见于学龄期儿童，女孩发病率高于男孩，主要表现为刺激性干咳，在亲属关注时，症状会明显加重，而在玩耍、睡眠时症状会消失。心理性咳嗽的应激原主要包括对学校的恐惧、对亲人的依赖，是孩子在潜意识中的心理防卫和自助，因此给予孩子有效的心理支持是最为重要的。例如在一些二胎家庭中，家长常常会给予小宝宝更多的关注，久而久之，大宝可能会萌生出亲情缺失的失落感，但在一次小小的感冒后，他发现自己一旦咳嗽，爸妈就会马上嘘寒问暖，所以便通过不断的咳嗽来满足自己被关爱的需求。对于这种情况，用药当然是无效的，家长需要从心理疏导入手，在孩子表现正常时主动给予其关注，让其感受到来自父母的爱。
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